Revisado por Dr. Gabriel Betancourt Hadad · Cirujano General · Especialista CONACEM N° 20563
¿Qué son las hemorroides?
Las hemorroides son estructuras vasculares normales del canal anal. El problema surge cuando estas venas se inflaman o dilatan, causando molestias. Se dividen en internas (dentro del canal anal) y externas (bajo la piel que rodea el ano).
Tipos de Hemorroides
Existen dos tipos según su ubicación: las hemorroides internas, que se forman dentro del canal anal y suelen manifestarse con sangrado indoloro, y las hemorroides externas, ubicadas bajo la piel que rodea el ano, que tienden a doler más porque esa zona tiene mayor sensibilidad.
Las hemorroides internas además se clasifican en 4 grados según su severidad:
- Grado I: no protruyen fuera del ano. Suelen causar solo sangrado leve.
- Grado II: protruyen al evacuar, pero regresan solas a su posición.
- Grado III: protruyen al evacuar y requieren reintroducirlas manualmente.
- Grado IV: permanecen fuera del ano de forma permanente y no se pueden reintroducir.
El grado determina en gran parte qué tratamiento es el más adecuado para cada paciente.
¿Cómo se forman?
El aumento de presión en las venas del recto es la principal causa. Esto puede ocurrir por esfuerzo al defecar, estreñimiento crónico, episodios frecuentes de diarrea o pasar mucho tiempo sentado en el baño.
Factores de riesgo: estreñimiento crónico, dieta baja en fibra, embarazo, obesidad, envejecimiento y antecedentes familiares.
¿Qué tan frecuentes son?
Las hemorroides son una de las enfermedades más comunes del aparato digestivo.
Se estima que más del 50% de las personas tendrá hemorroides en algún momento de su vida, siendo especialmente frecuentes después de los 50 años y durante el embarazo.
A pesar de ser tan comunes, muchas personas demoran en consultar por vergüenza, lo que puede permitir que la enfermedad avance.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas varían según el tipo y grado de la enfermedad hemorroidal:
- Sangrado rojo brillante al defecar, generalmente sin dolor.
- Dolor o molestia en la zona anal, especialmente al estar sentado.
- Picazón o ardor en el área anal.
- Sensación de bulto o masa al borde del ano.
- Sensación de que "sale algo" al defecar (prolapso hemorroidal).
Importante: no todo sangrado rectal es por hemorroides. Si el sangrado es abundante, oscuro o viene acompañado de cambios en el hábito intestinal, consulte al médico.
Consulta de inmediato si presentas
"Si presentas alguno de estos síntomas, acude a urgencias de inmediato o escríbenos por WhatsApp y te orientamos."
¿Cómo se diagnostican?
El diagnóstico es principalmente clínico: el médico realiza un examen físico de la zona anal y, cuando es necesario, una anoscopía, un procedimiento sencillo que permite visualizar el interior del canal anal.
No se necesitan estudios de imagen complejos para el diagnóstico. Sin embargo, si hay sangrado y se quiere descartar otra causa, puede indicarse una colonoscopía.
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento depende del grado y del tipo de hemorroides.
En la mayoría de los casos, los cambios de hábitos son suficientes: aumentar el consumo de fibra y agua, evitar el estreñimiento y no prolongar el tiempo en el baño.
Cuando los síntomas son persistentes o la enfermedad es más avanzada, existen procedimientos mínimamente invasivos (como la ligadura con banda elástica) y, en casos seleccionados, la cirugía hemorroidal, con excelentes resultados.
¿Cómo es la recuperación?
La recuperación depende del procedimiento realizado.
- Ligadura con banda elástica: procedimiento ambulatorio. Puede haber molestia leve los primeros días; la mayoría retoma sus actividades normales de inmediato.
- Cirugía hemorroidal: requiere un período de reposo relativo de días a 1-2 semanas según el caso. El dolor se controla con analgesia indicada por el médico y mejora progresivamente.
En ambos casos, mantener una dieta rica en fibra, buena hidratación y evitar el estreñimiento acelera la recuperación y reduce el riesgo de que las hemorroides reaparezcan.
¿Qué puede ocurrir si no se tratan?
Las hemorroides no tratadas pueden empeorar progresivamente y dar lugar a complicaciones como:
- Sangrados repetitivos que pueden generar anemia.
- Trombosis hemorroidal: coágulo dentro de la hemorroide, muy doloroso.
- Prolapso hemorroidal irreducible.
- Infección o estrangulación de la hemorroide prolapsada.
Consultar a tiempo permite elegir el tratamiento menos invasivo y evitar complicaciones que requieren una cirugía de mayor envergadura.
Las hemorroides tienen solución. Una evaluación permite determinar el grado de la enfermedad y el tratamiento más adecuado, evitando complicaciones y mejorando tu calidad de vida.
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