Preguntas Frecuentes sobre Hemorroides — Dr. Gabriel Betancourt Hadad

Sí, todos tenemos hemorroides — incluyendo usted. Son almohadillas vasculares que existen de forma normal en el canal anal. El problema ocurre cuando se inflaman, agrandan o prolapsan, momento en que producen síntomas. No es una enfermedad que se contagia, ni una señal de algo grave en la mayoría de los casos.

No siempre. El sangrado rectal puede tener varias causas: hemorroides, fisura anal, pólipos o, en casos menos frecuentes, enfermedades más serias. Nunca asuma que el sangrado es benigno sin una evaluación médica. Si nota sangre al defecar, debería consultar, especialmente si tiene más de 40 años, si hay cambio en el ritmo intestinal o si el sangrado es abundante o persistente.

No. La gran mayoría se trata sin cirugía: cambios en la dieta, mayor hidratación y medicamentos tópicos. La cirugía se reserva para casos avanzados (grado III o IV) o que no responden a otros tratamientos.

La hemorroidectomía tiene fama de dolorosa, y hay algo de verdad en eso — la zona anal tiene muchas terminaciones nerviosas. Sin embargo, con el manejo del dolor que se indica después de la cirugía (analgésicos, antiinflamatorios y baños de asiento), la mayoría de los pacientes lo maneja bien. El dolor es más intenso los primeros 3 a 5 días y va cediendo progresivamente.

Depende de la técnica y del caso. En la cirugía formal, la recuperación completa toma entre 2 y 4 semanas, aunque la mayoría de los pacientes retoma actividad leve, como trabajo de oficina, en una semana. El primer movimiento intestinal tras la cirugía suele ser el momento más incómodo, y con la dieta que se indica y ablandadores de deposición se maneja bien.

La cirugía tiene una tasa de éxito muy alta, pero si no se corrigen los factores que las originaron, como estreñimiento crónico, dieta baja en fibra, sedentarismo o esfuerzo excesivo al defecar, pueden reaparecer con el tiempo. La operación resuelve el problema actual; los hábitos saludables previenen la recurrencia. Por eso siempre acompaño el tratamiento con recomendaciones de dieta y estilo de vida.

En muchos casos mejoran significativamente después del parto, ya que desaparece la presión del útero sobre las venas pélvicas. Sin embargo, no siempre se resuelven por completo. Durante el embarazo recomiendo manejo conservador: dieta rica en fibra, hidratación, baños de asiento y cremas tópicas. Si persisten molestias importantes después del parto, debería evaluarse para definir el tratamiento correspondiente.

Debería consultar pronto si tiene: sangrado rectal abundante o persistente, una hemorroide externa que se inflamó de golpe y duele mucho (puede ser una trombosis hemorroidal que se trata mejor en las primeras 72 horas), dolor anal intenso que no cede, o una masa que no se puede reducir. También si tiene más de 40 años y es su primer episodio de sangrado, para descartar otras enfermedades.

En los casos leves, los síntomas pueden mejorar mucho con cambios en la alimentación, más fibra, buena hidratación y evitar el esfuerzo al ir al baño. Pero las hemorroides no siempre desaparecen por completo — lo más común es que mejoren en los brotes y vuelvan a molestar si se retoman los malos hábitos. Cuando los síntomas son frecuentes o intensos, lo ideal es que consulte para evaluar si hay un tratamiento que resuelva el problema de forma definitiva.

Lo primero que recomiendo es una dieta rica en fibra: verduras, frutas, legumbres y cereales integrales ayudan a ablandar las deposiciones y reducen el esfuerzo al ir al baño, uno de los principales factores que agrava las hemorroides. Tomar al menos 2 litros de agua al día también hace una gran diferencia. El café en exceso, el alcohol y los alimentos muy picantes o procesados pueden empeorar los síntomas. Y moverse, aunque sea caminar 30 minutos diarios, ayuda al tránsito intestinal.

Soy Cirujano General adulto, no Cirujano Pediatra, sin embargo evalúo cada caso de forma individual. Por lo general el grupo etario que atiendo está sobre los 15-16 años.